أعراض الشرخ الشرجي الحاد والمزمن

أعراض الشرخ الشرجي الحاد والمزمن

الشرخ الشرجي (Anal Fissure) هو تمزق أو جرح صغير في بطانة القناة الشرجية، يحدث غالبًا نتيجة الإمساك أو مرور براز صلب أثناء التبرز، وقد يكون حادًا أو مزمنًا إذا استمر لأكثر من 6 أسابيع.

وتشمل أبرز أعراض الشرخ الشرجي الشعور بألم حاد أثناء التبرز قد يستمر لساعات بعده، وظهور قطرات من الدم الأحمر الفاتح على ورق الحمام أو سطح البراز، إلى جانب الحرقان والحكة حول فتحة الشرج، وقد يصاحب الشرخ المزمن ظهور زائدة جلدية صغيرة بالقرب من موضع الجرح.

ما هي أعراض الشرخ الشرجي؟

تبدأ أعراض الشرخ الشرجي غالبًا بألم شديد أثناء التبرز، وقد يصاحبه نزيف بسيط أو حرقان في فتحة الشرج. وتختلف شدة الأعراض من شخص لآخر حسب طبيعة الشرخ ومدة الإصابة، وتشمل أبرز العلامات ما يلي:

ألم شديد أثناء التبرز وبعده

يُعد الألم من أكثر علامات الشرخ الشرجي شيوعًا، ويشعر المريض بوخز حاد يشبه الجرح أو القطع أثناء خروج البراز، وقد يستمر الألم لعدة دقائق أو ساعات بعد التبرز.

نزول دم أحمر فاتح

قد يلاحظ المريض وجود قطرات من الدم الأحمر الفاتح على ورق الحمام أو سطح البراز، وعادةً ما يكون النزيف بسيطًا ويحدث نتيجة احتكاك البراز بالشرخ.

وجود جرح عند فتحة الشرج

من أعراض تشقق فتحة الشرج ظهور شق صغير في الجلد المبطن للقناة الشرجية بالقرب من فتحتها، وقد يكون واضحًا أثناء الفحص الطبي.

الحكة والحرقان حول فتحة الشرج

قد يشعر المريض بحكة أو حرقان في المنطقة المحيطة بفتحة الشرج، خاصة بعد التبرز، نتيجة تهيج الأنسجة حول الجرح.

تشنج عضلات فتحة الشرج

قد يسبب الشرخ انقباضًا لا إراديًا في العضلة العاصرة الداخلية، مما يزيد شدة الألم ويقلل تدفق الدم إلى موضع الجرح، وبالتالي يؤخر التئامه.

ظهور زائدة جلدية بجوار الشرخ

في الحالات المزمنة، قد تظهر زائدة جلدية صغيرة بالقرب من فتحة الشرج، وهي من العلامات التي قد تشير إلى استمرار الشرخ لفترة طويلة.

إفرازات أو رطوبة حول فتحة الشرج

قد يصاحب الشرخ المزمن إفرازات بسيطة أو تهيج مستمر حول فتحة الشرج، لكن الإفرازات الصديدية أو المصحوبة بتورم شديد تستدعي الفحص لاستبعاد وجود خراج أو مشكلة أخرى.

ما الفرق بين أعراض الشرخ الشرجي الحاد والمزمن؟

يختلف الشرخ الشرجي الحاد عن المزمن في مدة الإصابة وشكل الجرح وشدة الأعراض، كما تختلف استجابة كل منهما للعلاج.

أعراض الشرخ الشرجي الحاد

يظهر الشرخ الحاد على هيئة جرح سطحي حديث في بطانة القناة الشرجية، ويستمر عادةً أقل من 6 أسابيع. ومن أبرز أعراضه الألم الحاد أثناء التبرز، الذي قد يستمر بعده، مع ظهور قطرات من الدم الأحمر الفاتح. وغالبًا ما يستجيب للعلاج التحفظي وتعديل النظام الغذائي.

أعراض الشرخ الشرجي المزمن

يستمر الشرخ المزمن لأكثر من 6 أسابيع، وقد يصبح الجرح أعمق وتظهر زائدة جلدية صغيرة بجواره. ويعاني المريض من ألم متكرر قد يمتد لساعات بعد التبرز، مع تشنج عضلات فتحة الشرج وتأخر التئام الجرح. وقد يحتاج إلى علاجات موضعية متخصصة أو تدخل جراحي إذا لم يستجب للعلاج التحفظي.

هل تختلف أعراض الشرخ الشرجي عند الرجال والنساء؟

لا تختلف أعراض الشرخ الشرجي عند الرجال والنساء بشكل جوهري، فكلاهما قد يعاني من ألم حاد أثناء التبرز وبعده، ونزول دم أحمر فاتح، مع الشعور بالحكة والحرقان حول فتحة الشرج. لكن الاختلاف يكون في بعض أسباب الإصابة؛ إذ قد يرتبط الشرخ عند النساء بالحمل والولادة الطبيعية، بينما يُعد الإمساك المزمن ومرور البراز الصلب من الأسباب الشائعة لدى الجنسين.

ما الفرق بين أعراض الشرخ الشرجي والبواسير؟

يظهر الفرق بين أعراض الشرخ الشرجي والبواسير بشكل أساسي في طبيعة الألم وشكله والأعراض المصاحبة له، رغم أن الحالتين قد تسببان نزيفًا أثناء التبرز.

أعراض الشرخ الشرجي

يسبب الشرخ الشرجي ألمًا حادًا يشبه القطع أو التمزق أثناء التبرز، وقد يستمر لساعات بعده نتيجة تشنج العضلة العاصرة. وغالبًا ما يصاحبه نزول قطرات قليلة من الدم الأحمر الفاتح، مع الشعور بالحرقان ووجود جرح صغير عند فتحة الشرج.

أعراض البواسير

تظهر البواسير نتيجة تضخم الوسائد الوعائية في منطقة الشرج، وقد تسبب نزيفًا أحمر فاتحًا أثناء التبرز دون ألم، خاصة في البواسير الداخلية. أما البواسير الخارجية فقد يصاحبها حكة أو تورم حول فتحة الشرج، وقد تسبب ألمًا شديدًا عند حدوث جلطة دموية داخلها.

ولا يمكن التمييز بين الشرخ الشرجي والبواسير من الأعراض وحدها دائمًا، لذلك يُنصح بالفحص الطبي عند وجود ألم أو نزيف شرجي لتحديد السبب والعلاج المناسب.

ما أسباب الشرخ الشرجي وعلاقتها بظهور الأعراض؟

تتعدد أسباب الشرخ الشرجي، وغالبًا ما تحدث نتيجة تمزق بطانة القناة الشرجية، مما يؤدي إلى ظهور الألم والنزيف والحرقان أثناء التبرز. وتشمل أبرز الأسباب ما يلي:

• الإمساك المزمن: يؤدي خروج البراز الصلب والحزق الشديد إلى تمزق بطانة الشرج، مما يسبب ألمًا حادًا ونزيفًا بسيطًا أثناء التبرز.

• الإسهال المتكرر: يسبب تهيج الأنسجة المحيطة بفتحة الشرج، مما يزيد احتمالية حدوث التشققات والشعور بالحرقان.

• الولادة الطبيعية: قد يؤدي الضغط والتمدد أثناء الولادة إلى إصابة أنسجة القناة الشرجية وظهور الشرخ.

• الإصابات المباشرة: قد يسبب الاحتكاك الشديد أو إدخال أجسام داخل فتحة الشرج تمزق الأنسجة وحدوث الألم والنزيف.

• تشنج العضلة العاصرة: يزيد الألم ويقلل تدفق الدم إلى موضع الشرخ، مما يؤخر التئامه ويساهم في استمرار الأعراض.

• أمراض الأمعاء الالتهابية: مثل داء كرون، الذي قد يسبب تقرحات وشقوقًا شرجية متكررة يصعب التئامها.

• بعض العدوى والأمراض الأخرى: قد ترتبط بعض الشقوق غير المعتادة بعدوى معينة أو أمراض تصيب منطقة الشرج، خاصة عند تكرار الإصابة.

كيف يتم تشخيص الشرخ الشرجي؟

يعتمد تشخيص الشرخ الشرجي على معرفة الأعراض والتاريخ المرضي للمريض، إلى جانب الفحص السريري لتحديد موضع الشرخ ومدى عمقه، والتمييز بين الشرخ الحاد والمزمن. وتشمل طرق التشخيص ما يلي:

• الفحص البصري لفتحة الشرج: يفحص الطبيب المنطقة برفق للكشف عن وجود شق أو جرح واضح، مع ملاحظة أي زوائد جلدية قد تصاحب الشرخ المزمن.

• الفحص الشرجي بالإصبع: قد يستخدمه الطبيب لتقييم المنطقة واستبعاد مشكلات أخرى، لكنه قد يؤجله إذا كان المريض يعاني من ألم شديد.

• تنظير الشرج (Anoscopy): يُستخدم عند الحاجة لفحص القناة الشرجية والكشف عن أي مشكلات مصاحبة، خاصة إذا لم يكن التشخيص واضحًا.

• التنظير السيني أو منظار القولون: قد يطلبه الطبيب عند وجود نزيف غير مفسر أو أعراض غير معتادة، أو للاشتباه في أمراض أخرى مثل داء كرون.

متى تكون أعراض الشرخ الشرجي خطيرة؟

تستدعي أعراض الشرخ الشرجي التدخل الطبي عند استمرار الألم الشديد لأكثر من 6 إلى 8 أسابيع دون تحسن، أو تكرار النزيف وعدم التئام الجرح رغم العلاج. كما أن ظهور تورم أو إفرازات صديدية حول فتحة الشرج، خاصة مع ارتفاع درجة الحرارة، قد يشير إلى وجود خراج شرجي. أما النزيف الغزير المصحوب بدوخة أو هبوط، فيتطلب رعاية طبية عاجلة.

متى يحتاج الشرخ الشرجي إلى تدخل جراحي؟

قد يحتاج الشرخ الشرجي إلى تدخل جراحي عندما يصبح مزمنًا ولا يلتئم رغم الالتزام بالعلاج الدوائي وتجنب الإمساك، خاصة إذا استمر الألم الشديد أو النزيف المتكرر وأثّر على حياة المريض اليومية. كما يُنظر في الجراحة عند وجود تشنج مستمر بالعضلة العاصرة يمنع التئام الجرح، أو تكرار الإصابة بعد العلاج. ويحدد الطبيب مدى الحاجة للجراحة بعد تقييم الحالة وتجربة الخيارات غير الجراحية المناسبة، مثل المراهم العلاجية أو حقن البوتوكس.

كيف يمكن تخفيف أعراض الشرخ الشرجي ومنع تكرارها؟

يمكن تخفيف أعراض الشرخ الشرجي من خلال تقليل الألم وتسهيل التبرز، مع اتباع بعض العادات اليومية التي تساعد على التئام الجرح وتمنع تكرار الإصابة، ومنها:

• حمامات الماء الدافئ: الجلوس في ماء دافئ لمدة 10 إلى 20 دقيقة، خاصة بعد التبرز، لتخفيف الألم وإرخاء عضلات فتحة الشرج.

• استخدام المراهم العلاجية: قد يصف الطبيب مراهم مثل الديلتيازيم أو النيتروغليسرين لتقليل تشنج العضلة العاصرة وتحسين التئام الشرخ.

• تناول الأطعمة الغنية بالألياف: مثل الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة، لتليين البراز وتقليل الإمساك.

• شرب الماء بانتظام: للحفاظ على ليونة البراز وتسهيل خروجه دون إجهاد.

• تجنب الحزق أثناء التبرز: مع عدم تأجيل دخول الحمام أو الجلوس لفترات طويلة على المرحاض.

• استخدام الملينات عند الحاجة: وفقًا لتوجيهات الطبيب لتسهيل التبرز ومنع تكرار تمزق الجرح.

• العناية بنظافة منطقة الشرج: باستخدام الماء الفاتر وتجفيف المنطقة برفق، مع تجنب الصابون المهيج.

• ممارسة المشي بانتظام: لتحسين حركة الأمعاء وتقليل احتمالية الإصابة بالإمساك.

في النهاية، تختلف أعراض الشرخ الشرجي حسب شدة الإصابة ومدة استمرارها، وقد يساعد التشخيص المبكر على تخفيف الألم ومنع تحول الشرخ إلى حالة مزمنة. ويقدم د. محمد أبو النجا خيارات علاجية تناسب كل حالة، بدءًا من العلاج التحفظي وحتى التدخل الجراحي عند الحاجة. احجز استشارتك الآن لتحديد سبب الأعراض واختيار العلاج الأنسب لحالتك.