أسباب الشرخ الشرجي عند الرجال والنساء

أسباب الشرخ الشرجي عند الرجال والنساء

الشرخ الشرجي هو تمزق أو جرح صغير في البطانة الرقيقة للقناة الشرجية، يسبب ألمًا حادًا أثناء التبرز وقد يصاحبه نزيف بسيط. وتتعدد أسباب الشرخ الشرجي، ويُعد الإمساك المزمن وخروج البراز الصلب من أبرزها، بينما قد تؤدي بعض العوامل الأخرى إلى تكرار الإصابة أو تحولها إلى شرخ مزمن يصعب التئامه. في هذا المقال، نتعرف مع د. محمد أبو النجا على أسباب الشرخ الشرجي عند الرجال والنساء، والعوامل التي تزيد احتمالية الإصابة به، وأهم طرق الوقاية والعلاج.

ما هي أسباب الشرخ الشرجي الأكثر شيوعًا؟

تتعدد أسباب الشرخ الشرجي، وغالبًا ما تحدث الإصابة نتيجة زيادة الضغط على بطانة القناة الشرجية أو تعرضها للتمدد والتهيج المتكرر، مما يؤدي إلى حدوث تمزق صغير يسبب الألم والنزيف أثناء التبرز. وتشمل أبرز الأسباب ما يلي:

الإمساك المزمن وخروج البراز الصلب

يُعد الإمساك المزمن من أكثر أسباب الشرخ الشرجي شيوعًا، إذ يؤدي خروج البراز الصلب أو كبير الحجم إلى تمدد بطانة القناة الشرجية بصورة زائدة، مما قد يتسبب في تمزقها وظهور الشرخ.

الشد والضغط الشديد أثناء التبرز

يؤدي الحزق المتكرر وبذل مجهود كبير لإخراج البراز إلى زيادة الضغط على فتحة الشرج، مما يجعل الأنسجة أكثر عرضة للتمزق، خاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من صعوبة التبرز باستمرار.

الإسهال المزمن أو المتكرر

قد يتسبب الإسهال المتكرر في تهيج بطانة القناة الشرجية نتيجة كثرة التبرز، مما يزيد احتمالية حدوث تشققات صغيرة، خاصة إذا استمر الإسهال لفترات طويلة.

الولادة الطبيعية

تُعد الولادة الطبيعية من أسباب الشرخ الشرجي عند النساء، إذ قد يؤدي الضغط الشديد والتمدد أثناء الولادة إلى إصابة الأنسجة المحيطة بفتحة الشرج وحدوث تمزق بها.

تشنج العضلة العاصرة الشرجية

يساهم التشنج المستمر للعضلة العاصرة في تقليل تدفق الدم إلى موضع الشرخ، مما يؤخر التئامه ويزيد احتمالية استمراره أو تحوله إلى شرخ مزمن.

أمراض الأمعاء الالتهابية

قد ترتبط بعض حالات الشرخ الشرجي بأمراض الأمعاء الالتهابية، خاصة مرض كرون، الذي يسبب التهابًا مزمنًا في الجهاز الهضمي ويجعل الأنسجة المحيطة بفتحة الشرج أكثر عرضة للتشقق.

العدوى وبعض الأمراض الأقل شيوعًا

في حالات نادرة، قد يرتبط ظهور الشقوق الشرجية ببعض العدوى، مثل الزهري والسل، أو بأمراض أخرى مثل سرطان الشرج. وتحتاج هذه الحالات إلى تقييم طبي، خاصة إذا ظهر الشرخ في موضع غير معتاد أو لم يستجب للعلاج.

ما أسباب الشرخ الشرجي المتكرر والمزمن؟

ترتبط أسباب الشرخ الشرجي المتكرر والمزمن باستمرار العوامل التي تؤدي إلى تمزق بطانة القناة الشرجية، أو عدم التئام الجرح بصورة كاملة. وقد يتحول الشرخ إلى حالة مزمنة عندما يستمر لأكثر من 6 أسابيع، خاصة مع وجود تشنج في العضلة العاصرة يقلل تدفق الدم إلى موضع الإصابة.

الإمساك المزمن وتكرار خروج البراز الصلب

يؤدي مرور البراز الصلب أو كبير الحجم إلى إعادة فتح الشرخ قبل اكتمال التئامه، مما يسبب تكرار الألم والنزيف ويزيد احتمالية تحول الإصابة إلى حالة مزمنة.

تشنج العضلة العاصرة ونقص تدفق الدم

يُعد من أهم أسباب الشرخ المزمن، إذ يؤدي الألم إلى تشنج العضلة العاصرة الداخلية، مما يقلل وصول الدم إلى الجرح ويؤخر التئامه. وينتج عن ذلك استمرار الألم والتشنج في حلقة يصعب التخلص منها دون علاج مناسب.

الإسهال المزمن أو المتكرر

يتسبب تكرار التبرز في تهيج الأنسجة المصابة، وقد يؤدي إلى استمرار الالتهاب وإعادة فتح الشرخ، خاصة إذا لم يُعالج السبب الأساسي للإسهال.

الحزق الشديد والعادات الخاطئة أثناء التبرز

يؤدي الضغط المتكرر أثناء التبرز والجلوس لفترات طويلة على المرحاض إلى زيادة الإجهاد على منطقة الشرج، مما قد يعيق التئام الجرح ويساهم في تكرار الإصابة.

عدم علاج الشرخ الشرجي مبكرًا

قد يؤدي إهمال العلاج أو الاكتفاء بالمسكنات دون معالجة الإمساك أو تشنج العضلة العاصرة إلى استمرار الجرح وتحوله إلى شرخ مزمن، حتى إن تحسن الألم بصورة مؤقتة.

قلة تناول الألياف والسوائل

يساهم النظام الغذائي الفقير بالألياف وعدم شرب كميات كافية من الماء في زيادة صلابة البراز، مما يرفع احتمالية تكرار الشرخ بعد التئامه.

التغيرات المزمنة في أنسجة الشرخ

مع استمرار الإصابة، قد تتكون حواف متليفة أو زائدة جلدية تُعرف بالزائدة الحارسة، وهي علامات تشير إلى مزمنة الشرخ، وقد تصاحب صعوبة التئامه.

أمراض الأمعاء الالتهابية وبعض الحالات المرضية

قد يرتبط الشرخ المتكرر بمرض كرون أو غيره من أمراض الأمعاء الالتهابية. وفي حالات أقل شيوعًا، قد تكون الشقوق غير المعتادة أو التي لا تلتئم مرتبطة بعدوى مزمنة أو أمراض أخرى تحتاج إلى فحص متخصص.

لذلك، يعتمد علاج الشرخ الشرجي المتكرر على تحديد سبب عدم التئام الجرح، وليس تخفيف الألم فقط، لتقليل احتمالية عودة الإصابة بعد العلاج.

ما العوامل التي تزيد احتمالية الإصابة بالشرخ الشرجي؟

توجد عدة عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بالشرخ الشرجي، خاصة العوامل التي تسبب الإمساك أو تزيد الضغط والتهيج في منطقة الشرج، ومن أبرزها:

- الإمساك المزمن: يؤدي خروج البراز الصلب أو كبير الحجم إلى تمدد بطانة القناة الشرجية وزيادة احتمالية تمزقها.

- الحزق الشديد أثناء التبرز: يسبب ضغطًا زائدًا على الأنسجة المحيطة بفتحة الشرج.

- قلة تناول الألياف والسوائل: تزيد احتمالية الإصابة بالإمساك وصعوبة إخراج البراز.

- الإسهال المتكرر: قد يؤدي إلى تهيج بطانة القناة الشرجية وزيادة تعرضها للتشقق.

- الحمل والولادة الطبيعية: قد يزيد الضغط على منطقة الحوض أثناء الحمل والولادة من احتمالية الإصابة.

- ممارسة الجنس الشرجي: قد تسبب احتكاكًا أو تمددًا يؤدي إلى تمزق الأنسجة الرقيقة.

- أمراض الأمعاء الالتهابية: خاصة مرض كرون، الذي قد يسبب التهابات وتقرحات في منطقة الشرج.

- العادات الخاطئة أثناء التبرز: مثل تأجيل دخول الحمام، والحزق المتكرر، والجلوس لفترات طويلة على المرحاض.

- العمر: يمكن أن يحدث الشرخ الشرجي في أي عمر، لكنه أكثر شيوعًا لدى الرضع والبالغين في منتصف العمر.

هل تختلف أسباب الشرخ الشرجي عند الرجال والنساء؟

لا تختلف أسباب الشرخ الشرجي عند الرجال والنساء بشكل كبير، إذ يُعد الإمساك المزمن وخروج البراز الصلب والحزق الشديد أثناء التبرز والإسهال المتكرر من الأسباب المشتركة بين الجنسين. لكن النساء أكثر عرضة للإصابة بالشرخ الشرجي أثناء الحمل أو بعد الولادة الطبيعية، نتيجة الضغط والتمدد في منطقة الحوض والشرج، بالإضافة إلى زيادة احتمالية الإمساك خلال هذه الفترة. أما عند الرجال، فلا توجد أسباب خاصة بهم، وغالبًا ما ترتبط الإصابة بالعوامل المشتركة نفسها.

كيف يتم تشخيص الشرخ الشرجي؟

يعتمد تشخيص الشرخ الشرجي على معرفة الأعراض التي يعاني منها المريض، مثل الألم أثناء التبرز أو النزيف، ثم فحص منطقة الشرج لتحديد مكان الشرخ ومدى تطوره. وغالبًا يكون الفحص السريري كافيًا للتشخيص، بينما قد يحتاج الطبيب إلى فحوصات إضافية في بعض الحالات.

- التاريخ المرضي: يسأل الطبيب عن طبيعة الألم ومدته، ووجود نزيف أو إمساك مزمن، وما إذا كانت الإصابة قد تكررت من قبل.

- الفحص البصري: يفحص الطبيب فتحة الشرج برفق للكشف عن التمزق، وتحديد ما إذا كان الشرخ حادًا أو مزمنًا، مع ملاحظة وجود زوائد جلدية أو تغيرات في الأنسجة.

- الفحص الشرجي بالإصبع: قد يلجأ إليه الطبيب عند الحاجة، لكنه غالبًا يؤجله إذا كان المريض يعاني من ألم شديد.

- تنظير الشرج: يُستخدم في بعض الحالات لفحص القناة الشرجية بصورة أدق، خاصة عند عدم وضوح التشخيص.

- التنظير السيني أو تنظير القولون: قد يطلبهما الطبيب إذا كان الشرخ في موضع غير معتاد، أو صاحبه نزيف غير مفسر، أو اشتبه في وجود أمراض أخرى مثل داء كرون.

ما أفضل علاج للشرخ الشرجي حسب السبب؟

يعتمد أفضل علاج للشرخ الشرجي على السبب الرئيسي للإصابة، ومدى تطور الحالة، وما إذا كان الشرخ حادًا أو مزمنًا. ويمكن علاج معظم حالات الشرخ الحاد دون جراحة، بينما قد تحتاج الحالات المزمنة التي لا تستجيب للأدوية إلى تدخل طبي أكثر تقدمًا.

علاج الشرخ الشرجي الحاد بدون جراحة

غالبًا ما يحدث الشرخ الحاد نتيجة الإمساك أو خروج البراز الصلب، ويهدف العلاج إلى تليين البراز وتخفيف الألم ومساعدة الجرح على الالتئام، من خلال:

- زيادة تناول الألياف: مثل الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة للوقاية من الإمساك.

- شرب كميات كافية من الماء: للحفاظ على ليونة البراز وتسهيل خروجه.

- حمامات الماء الدافئ: الجلوس في ماء دافئ لمدة 10 إلى 20 دقيقة، خاصة بعد التبرز، لتخفيف الألم وإرخاء العضلة العاصرة.

- استخدام الملينات: عند الحاجة ووفقًا لتوجيهات الطبيب لتجنب الحزق أثناء التبرز.

- المراهم والمسكنات الموضعية: لتخفيف الألم وتقليل تشنج العضلة العاصرة ومساعدة الشرخ على الالتئام.

علاج الشرخ الشرجي المزمن بالأدوية والمراهم

قد يستمر الشرخ المزمن نتيجة تشنج العضلة العاصرة الداخلية وضعف تدفق الدم إلى الجرح. وفي هذه الحالات، قد يصف الطبيب:

- مرهم النيتروغليسرين: يساعد على إرخاء العضلة العاصرة وتحسين تدفق الدم، لكنه قد يسبب الصداع.

- مرهم الديلتيازيم أو النيفيديبين: يساعد على تقليل التشنج العضلي وتسهيل التئام الجرح.

- المخدرات الموضعية: مثل الليدوكاين، لتخفيف الألم مؤقتًا.

- حقن البوتوكس: تُستخدم في بعض الحالات لإرخاء العضلة العاصرة مؤقتًا وتقليل التشنج الذي يمنع التئام الشرخ.

ويجب استخدام هذه الأدوية والمراهم بعد استشارة الطبيب، لتحديد العلاج المناسب ومدة استخدامه وفقًا لشدة الأعراض ومدى استجابة الحالة.

علاج الشرخ الشرجي المزمن بالجراحة

عندما يستمر الشرخ رغم العلاج التحفظي والأدوية، أو يتكرر بصورة تؤثر على حياة المريض، قد يصبح التدخل الجراحي هو الخيار الأنسب.

ومن أبرز الإجراءات القطع الجانبي المحدود للعضلة العاصرة الداخلية، الذي يهدف إلى تقليل التشنج وتحسين تدفق الدم إلى موضع الشرخ، مما يساعد على التئامه.

وتُعد هذه الجراحة من العلاجات الفعالة للشرخ المزمن، لكن اختيارها يتطلب تقييم حالة العضلة العاصرة ومخاطر التأثير على التحكم في الغازات أو البراز.

علاج الشرخ الشرجي بالليزر

يُستخدم الليزر في بعض الإجراءات الجراحية لعلاج الشرخ الشرجي المزمن، وقد يساعد في التعامل مع الأنسجة المصابة وفقًا للتقنية المستخدمة.

لكن الليزر ليس بالضرورة الخيار الأفضل لجميع الحالات، ولا توجد أدلة كافية تثبت تفوقه على الجراحة التقليدية في جميع المرضى. لذلك، يعتمد اختياره على طبيعة الشرخ وخبرة الطبيب.

علاج الشرخ الشرجي بالمنظار

قد يُستخدم منظار الشرج لفحص القناة الشرجية وتحديد طبيعة الإصابة، كما قد يطلب الطبيب تنظير القولون إذا اشتبه في وجود أمراض أخرى تسبب الأعراض، مثل داء كرون.

ومع ذلك، لا يُعد المنظار علاجًا مباشرًا أو روتينيًا للشرخ الشرجي، وإنما يُستخدم أساسًا للتشخيص عند الحاجة.

علاج الشرخ الناتج عن الإسهال وأمراض الأمعاء

إذا كان الشرخ مرتبطًا بالإسهال المتكرر أو أمراض الأمعاء الالتهابية، مثل مرض كرون، فإن العلاج يبدأ بالسيطرة على المرض الأساسي، إلى جانب العناية الموضعية وتخفيف الالتهاب والتهيج.

علاج الشرخ الشرجي عند الأطفال والرضع

تعتمد معظم الحالات البسيطة على علاج الإمساك وتنظيم التغذية بما يناسب عمر الطفل، مع تنظيف المنطقة برفق واستخدام العلاجات التي يحددها طبيب الأطفال.

وفي جميع الحالات، لا يقتصر نجاح العلاج على التئام الجرح فقط، بل يتطلب أيضًا معالجة السبب الأساسي للشرخ للحد من احتمالية تكراره.

متى يحتاج الشرخ الشرجي إلى تدخل جراحي؟

قد يحتاج الشرخ الشرجي إلى تدخل جراحي عندما يصبح مزمنًا ولا يلتئم رغم الالتزام بالعلاج التحفظي والأدوية، خاصة في الحالات التالية:

- استمرار الشرخ دون التئام: خاصة إذا تجاوزت الأعراض 6 إلى 8 أسابيع ولم تتحسن بالعلاج.

- فشل العلاج الدوائي: عدم الاستجابة للمراهم العلاجية والملينات أو حقن البوتوكس عند استخدامها.

- تشنج العضلة العاصرة: استمرار التشنج الذي يقلل تدفق الدم إلى الجرح ويعيق التئامه.

- تكرار الإصابة: عودة الشرخ بصورة متكررة رغم علاج الإمساك والالتزام بالتعليمات الطبية.

- الألم والنزيف المستمران: عندما تؤثر الأعراض على حياة المريض اليومية ولا تتحسن بالعلاجات غير الجراحية.

- وجود تغيرات مزمنة بالأنسجة: مثل التليف أو الزائدة الجلدية المصاحبة للشرخ، خاصة عند وجود أعراض مستمرة، مع العلم أن الزائدة الجلدية وحدها لا تستدعي الجراحة بالضرورة.

ويحدد الطبيب مدى الحاجة إلى الجراحة ونوع التدخل المناسب بعد فحص الحالة وتقييم استجابتها للعلاجات السابقة.

كيف يمكن الوقاية من الشرخ الشرجي وتكرار الإصابة به؟

تعتمد الوقاية من الشرخ الشرجي على تجنب الإمساك والحفاظ على ليونة البراز، لتقليل الضغط على بطانة القناة الشرجية ومنع تكرار تمزقها. ويمكن تحقيق ذلك من خلال اتباع بعض العادات الصحية، ومنها:

- تناول الأطعمة الغنية بالألياف: مثل الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات، مع زيادة الكمية تدريجيًا لتحسين حركة الأمعاء ومنع الإمساك.

- شرب كميات كافية من الماء: للحفاظ على ليونة البراز وتسهيل خروجه دون إجهاد.

- تجنب الحزق أثناء التبرز: والابتعاد عن الضغط الشديد الذي قد يؤدي إلى حدوث الشرخ أو إعادة فتح الجرح بعد التئامه.

- عدم تأجيل التبرز: مع تجنب الجلوس لفترات طويلة على المرحاض.

- ممارسة الرياضة بانتظام: خاصة المشي اليومي، لتحسين حركة الأمعاء وتقليل احتمالية الإصابة بالإمساك.

- الحفاظ على نظافة منطقة الشرج: باستخدام الماء الفاتر وتجفيف المنطقة برفق دون فرك أو استخدام مواد مهيجة.

- تقليل الأطعمة المسببة للإمساك: مثل الوجبات السريعة والأطعمة المصنعة قليلة الألياف، والحد من الأطعمة الحارة إذا كانت تزيد التهيج.

- استخدام حمامات الماء الدافئ: خاصة عند ظهور أعراض الشرخ، للمساعدة على تخفيف الألم وإرخاء العضلة العاصرة.

- علاج الإمساك أو الإسهال المتكرر: مع استشارة الطبيب بشأن استخدام الملينات عند الحاجة.

- عدم إهمال الأعراض المبكرة: ومراجعة الطبيب عند استمرار الألم أو النزيف أو تكرار الإصابة، لتجنب تحول الشرخ إلى حالة مزمنة.

لماذا تختار د. محمد أبو النجا لعلاج الشرخ الشرجي؟

يتميز الأستاذ الدكتور محمد أبو النجا، خبير الجراحات العامة والمناظير، بخبرته في تشخيص وعلاج حالات الشرخ الشرجي الحاد والمزمن والمتكرر، مع تحديد أسباب الإصابة واختيار العلاج الأنسب لكل حالة، بدءًا من العلاج التحفظي والأدوية وصولًا إلى التدخل الجراحي عند الحاجة. كما يهتم بتقديم الإرشادات اللازمة للمساعدة على الالتئام وتقليل احتمالية تكرار الإصابة. احجز استشارتك مع د. محمد أبو النجا لتقييم حالتك وتحديد خطة العلاج المناسبة.

في النهاية، تتعدد أسباب الشرخ الشرجي بين الإمساك المزمن والإسهال المتكرر وبعض العوامل الأخرى، ويُعد تحديد السبب الأساسي خطوة مهمة لاختيار العلاج المناسب ومنع تكرار الإصابة. وإذا كنت تعاني من أعراض مستمرة أو شرخ شرجي متكرر، يمكنك استشارة الأستاذ الدكتور محمد أبو النجا، خبير الجراحات العامة والمناظير، لتشخيص حالتك وتحديد العلاج الأنسب لك، سواء بالأدوية أو التدخل الجراحي عند الحاجة.