تُعد حصوات المرارة من أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا، وغالبًا ما تتكون دون أعراض واضحة في البداية، لكنها قد تسبب نوبات مفاجئة من الألم الحاد عند تحركها أو انسداد القنوات المرارية.
ما هي حصوات المرارة؟
المرارة هي كيس صغير يقع أسفل الكبد، وظيفته تخزين العصارة الصفراوية التي تساعد على هضم الدهون. وتتكون حصوات المرارة عندما تتجمع بعض مكونات العصارة الصفراوية (مثل الكوليسترول أو الأملاح) داخل المرارة على شكل بلورات أو تكتلات. وقد تتواجد الحصوات دون أي أعراض، لكن عند تحركها أو انسداد القنوات، تظهر أعراض شديدة تحتاج لتدخل طبي فوري.
مكان المرارة في الجسم
المرارة توجد في الجزء العلوي الأيمن من البطن، أسفل الكبد مباشرة وتحت الضلوع اليمنى، وهي كيس صغير يشبه الكمثرى يخزن العصارة الصفراوية.
انواع حصوات المرارة:
تنقسم انواع حصوات المرارة إلى ثلاث فئات رئيسية:
1. حصوات الكوليسترول: وهي الأكثر شيوعًا، وتتكون نتيجة زيادة نسبة الكوليسترول في العصارة الصفراوية. ويكون لونها أصفر مائل إلى الأخضر.
2. حصوات الصبغات (Pigment Stones): تتكون بسبب زيادة البيليروبين (خاصة في حالات تليف الكبد أو الأنيميا الانحلالية). وتكون داكنة اللون (أسود أو بني).
3. الحصوات المختلطة: تحتوي على مزيج من الكوليسترول والصبغات والأملاح، وتكون أكثر شيوعًا لدى كبار السن.
ويُحدد نوع الحصوة خطة العلاج سواء دوائية أو جراحية، ويتم تشخيصها بدقة من خلال الأشعة أو المنظار.
اسباب حصوات المرارة:
تتعدد أسباب حصوات المرارة والعوامل التي تزيد من خطر الإصابة بها، ومن أبرزها:
1- ارتفاع نسبة الكوليسترول في العصارة الصفراوية
إذا أفرز الكبد كمية من الكوليسترول تفوق قدرة العصارة الصفراوية على إذابتها، فقد يتراكم الكوليسترول الزائد ويتحول إلى بلورات تتكون منها حصوات المرارة.
2- ارتفاع مستوى البيليروبين
البيليروبين مادة تنتج عن تكسير كريات الدم الحمراء، وقد تؤدي زيادته إلى تكوّن حصوات المرارة، خاصةً مع بعض الحالات مثل تليف الكبد والتهابات القنوات الصفراوية واضطرابات الدم.
3- عدم إفراغ المرارة بشكل صحيح
إذا لم تُفرغ المرارة محتوياتها بشكل كامل أو كافٍ، فقد تزداد كثافة العصارة الصفراوية وتركيزها، مما يسهم في تكوّن الحصوات.
4- السمنة أو فقدان الوزن السريع
تزيد السمنة من خطر الإصابة بحصوات المرارة، كما أن فقدان قدر كبير من الوزن خلال فترة قصيرة قد يزيد احتمالية تكوّنها.
5- اتباع نظام غذائي غني بالدهون والكوليسترول
قد يزيد النظام الغذائي الغني بالدهون والكوليسترول، مع قلة تناول الألياف، من خطر تكوّن حصوات المرارة.
6- العوامل الوراثية
يزداد خطر الإصابة بحصوات المرارة لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بها.
7- بعض الأمراض والأدوية
قد ترتبط حصوات المرارة ببعض الحالات، مثل داء السكري ومرض كرون واضطرابات الدم وأمراض الكبد، كما قد تزيد بعض الأدوية، مثل موانع الحمل الفموية وبعض أدوية خفض الكوليسترول، من احتمالية الإصابة بها.
8- عوامل أخرى
تشمل العوامل التي قد تزيد خطر الإصابة بحصوات المرارة التقدم في العمر، خاصةً بعد سن الأربعين، والنساء، وقلة النشاط البدني.
من هم الاشخاص الاكثر عرضة لحصوات المرارة ؟
يُعد بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة عن غيرهم، ومن أبرزهم:
- النساء، خاصة فوق سن الأربعين أو الحوامل.
- الأشخاص المصابون بالسمنة أو زيادة الوزن.
- مرضى السكر أو اضطرابات التمثيل الغذائي.
- الأشخاص الذين فقدوا وزنًا كبيرًا في وقت قصير.
-من لديهم تاريخ عائلي لحصوات المرارة.
- المرضى الذين يتناولون أنظمة غذائية منخفضة الألياف وغنية بالدهون.
وتبدأ الوقاية بتغيير نمط الحياة والغذاء، خاصة لدى الفئات المعرضة للخطر.
اعراض حصوات المرارة:
قد لا تُسبب حصوات المرارة أي أعراض، لكن عند انحشار إحدى الحصوات داخل القنوات المرارية وحدوث انسداد، قد تظهر الأعراض التالية:
1- ألم في البطن
يُعد ألم البطن من أكثر أعراض حصوات المرارة شيوعًا، ويظهر في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو منتصفها أسفل عظام الصدر مباشرةً، وقد يمتد إلى الظهر بين لوحي الكتف أو الكتف الأيمن. وقد يستمر الألم من عدة دقائق إلى عدة ساعات.
2- الغثيان والتقيؤ
يُعد الغثيان والقيء من الأعراض الشائعة لحصوات المرارة، وقد يظهران مع نوبات الألم، خاصةً بعد تناول وجبات دسمة.
3- الحمى والقشعريرة
قد تشير الحمى أو القشعريرة إلى التهاب المرارة أو حدوث مضاعفات نتيجة انسداد القنوات المرارية، ما يستدعي الحصول على الرعاية الطبية سريعًا.
4- اليرقان
قد يؤدي انسداد القنوات المرارية إلى اصفرار الجلد وبياض العينين، وقد يصاحبه بول داكن اللون وبراز شاحب.
5- أعراض أخرى
قد تشمل أعراض حصوات المرارة ألم الظهر بين لوحي الكتف، وألم الكتف الأيمن، والانتفاخ والشعور بالامتلاء.
أعراض حصوات المرارة الصغيرة:
رغم صغر حجمها، إلا أن أعراض حصوات المرارة الصغيرة قد تكون مزعجة وخطيرة إذا تحركت داخل القنوات الصفراوية، وقد تشمل:
- نوبات متكررة من الألم بعد الأكل.
- حرقة في المعدة أو عسر هضم مزمن.
- ألم خفيف متكرر في الجانب الأيمن العلوي من البطن.
- غثيان بدون سبب واضح.
وفي بعض الأحيان، قد تمر هذه الحصوات الصغيرة إلى القناة الصفراوية مسببة انسدادًا أو التهابًا في البنكرياس، ويُعد ذلك من المضاعفات الخطيرة.
أسباب حصوات المرارة عند النساء
تتكون حصوات المرارة عند النساء بشكل رئيسي بسبب زيادة نسبة الكوليسترول في العصارة الصفراوية وعدم تفريغ المرارة بشكل كامل، وهناك بعض العوامل التي تزيد من احتمالية تكوين الحصوات، ومنها:
- ارتفاع هرمون الإستروجين: قد يزيد هرمون الإستروجين من إفراز الكوليسترول في العصارة الصفراوية.
- الحمل: تؤدي التغيرات الهرمونية أثناء الحمل إلى بطء حركة المرارة، مما يزيد من فرصة تكوّن الحصوات.
- تعدد مرات الحمل: قد يزيد إنجاب عدة أطفال من احتمالية الإصابة بحصوات المرارة.
- استخدام الأدوية التي تحتوي على الإستروجين: مثل حبوب منع الحمل والعلاج الهرموني.
- العمر: تزداد احتمالية الإصابة بحصوات المرارة مع التقدم في العمر، خاصة بعد سن 40 عامًا.
- زيادة الوزن والسمنة.
- قلة الحركة.
- تناول الأطعمة الغنية بالدهون والكوليسترول.
- اتباع نظام غذائي منخفض الألياف.
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بحصوات المرارة.
- الإصابة بمرض السكري.
- فقدان الوزن بسرعة.
- الإصابة ببعض اضطرابات الدم، مثل فقر الدم المنجلي.
- الإصابة ببعض أمراض الكبد.
أعراض حصوات المرارة عند النساء
تتمثل أعراض حصوات المرارة عند النساء غالبًا في ألم مفاجئ وحاد في الجزء العلوي الأيمن من البطن، وقد يظهر الألم خاصة بعد تناول الأطعمة الدسمة، ومن أبرز الأعراض:
- ألم مستمر في الجزء العلوي الأيمن من البطن، وقد يمتد إلى الكتف الأيمن أو الظهر.
- الغثيان والقيء.
- انتفاخ البطن والشعور بالثقل بعد تناول الطعام.
- فقدان الشهية واضطرابات الهضم.
- ارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة.
- اصفرار الجلد والعينين في حالة وجود انسداد في القنوات الصفراوية.
- زيادة التعرق.
- التقلصات والغازات في البطن.
- البول الداكن.
- الحكة الشديدة، خاصةً عند حدوث ركود في العصارة الصفراوية أثناء الحمل. الإسهال المفاجئ في بعض الحالات.
أعراض انفجار المرارة عند النساء
تتشابه أعراض انفجار المرارة عند النساء والرجال، وتُعد هذه الحالة طارئة قد تؤدي إلى التهاب الغشاء البريتوني ومضاعفات خطيرة، لذلك تستدعي التوجه إلى المستشفى فورًا. وتشمل أبرز الأعراض:
- ألم شديد ومفاجئ في البطن: يتركز غالبًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، وقد يمتد إلى الكتف الأيمن أو الظهر.
- ارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة: قد يشيران إلى وجود التهاب أو عدوى.
- انتفاخ البطن وصلابته: مع الشعور بألم شديد عند اللمس.
- الغثيان والقيء المستمر: وقد يصاحبهما عدم القدرة على تناول الطعام.
- اصفرار الجلد والعينين: قد يحدث عند تأثر القنوات الصفراوية.
- علامات هبوط الدورة الدموية: مثل الدوخة الشديدة، والتعرق البارد، وتسارع ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم.
كيف أفرق بين ألم المعدة والم المرارة؟
من المهم التفرقة بين ألم المعدة العادي وألم المرارة، لأن التشخيص الصحيح يُحدد العلاج:
ألم المعدة:
- يكون في وسط البطن أو أعلى المعدة.
- يحدث بعد الأكل مباشرة أو عند الجوع.
- يكون حارق، متقطع، ويصاحبه حموضة، تجشؤ، انتفاخ.
ألم المرارة:
- يكون في أعلى الجانب الأيمن من البطن.
- يحدث بعد تناول وجبة دسمة أو غنية بالدهون.
- يكون مفاجئ، حاد، مستمر لعدة ساعات، ويصاحبه غثيان، ألم في الكتف أو الظهر، أحيانًا اصفرار.
ويُمكن تشخيص الحالة بدقة باستخدام السونار (الأشعة التليفزيونية) أو الأشعة المقطعية.
كيف يمكن تشخيص حصوات المرارة؟
يبدأ تشخيص حصوات المرارة بمراجعة التاريخ المرضي للمريض والأعراض المصاحبة، مثل المغص المراري أو الغثيان بعد الأكل. ويتم تأكيد التشخيص من خلال عدد من الفحوصات أهمها:
- الأشعة التليفزيونية (السونار): وهي الأدق والأكثر استخدامًا، وتُظهر وجود الحصوات بوضوح داخل المرارة.
- الأشعة المقطعية (CT): تُستخدم في الحالات المعقدة أو عند الاشتباه في وجود مضاعفات.
- تحليل وظائف الكبد وإنزيمات القناة الصفراوية: للكشف عن وجود انسداد أو التهابات.
- الرنين المغناطيسي الصفراوي (MRCP): للكشف عن الحصوات في القنوات الصفراوية.
هل حصوات المرارة خطيرة؟
غالبًا ما تكون حصوات المرارة غير خطيرة إذا كانت صغيرة ولا تسبب أعراضًا. لكن تجاهلها قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، خاصة إذا تحركت الحصوة أو سببت انسدادًا في القناة المرارية.
وتصبح الحصوات خطيرة في الحالات التالية:
- التهاب حاد في المرارة.
- انتقال الحصوات إلى القناة الصفراوية أو البنكرياس.
- الإصابة بـ يرقان صفراوي أو عدوى في القنوات.
- ظهور علامات انفجار المرارة أو انثقابها.
لذلك، من الضروري متابعة الحالة وعدم الاكتفاء بالمسكنات فقط.
ما هي مضاعفات حصوات المرارة ؟
قد يؤدي تجاهل علاج حصوات المرارة إلى مضاعفات مؤلمة وخطيرة، وتشمل اضرار حصوات المرارة:
- التهاب المرارة الحاد (Acute Cholecystitis): ويظهر بألم شديد وارتفاع في الحرارة.
- انسداد القناة الصفراوية (Choledocholithiasis): يسبب اصفرار الجلد والعينين.
- التهاب البنكرياس (Pancreatitis): من أخطر المضاعفات ويحدث إذا انسدت قناة البنكرياس.
- انفجار المرارة: أو تكوّن خُراج حولها.
- عدوى بكتيرية حادة: في المرارة أو الكبد.
ومع خبرة الدكتور محمد أبو النجا في جراحات المناظير الدقيقة، يمكن التدخل قبل تفاقم الحالة والوصول لهذه المضاعفات.
متي يجب استشارة الطبيب ؟
ينصح بزيارة الطبيب فورًا إذا لاحظت أحد الأعراض التالية:
- ألم حاد مفاجئ في الجانب الأيمن العلوي من البطن.
- تكرار نوبات الغثيان أو القيء بعد الأكل.
- اصفرار الجلد أو العينين (يرقان).
- ارتفاع في درجة الحرارة مع ألم بطني.
- ألم ينتقل إلى الكتف أو الظهر ويستمر لساعات.
ولا تنتظر حتى تتفاقم الحالة، فكلما كان التشخيص مبكرًا، كان العلاج أسهل وأقل تعقيدًا.
أعراض قرب انفجار المرارة:
رغم ندرة الحالة، إلا أن انفجار المرارة من أخطر المضاعفات التي قد تهدد الحياة، وقد يحدث نتيجة تطور التهاب المرارة أو تمزق جدارها. ومن أهم أعراض قرب انفجار المرارة:
- ألم بطني شديد: يحدث ألم قوي وحاد في الجزء العلوي من البطن، وقد يمتد إلى الكتف أو أعلى الظهر، ويزداد مع الوقت.
- تورم وانتفاخ البطن: قد يظهر انتفاخ واضح في البطن مع الشعور بالامتلاء وزيادة التجشؤ.
- ارتفاع شديد في الحرارة: قد يصاحب الحالة ارتفاع درجة الحرارة والحمى، خاصةً عند حدوث عدوى.
- الغثيان والقيء المتكرر: قد يشعر المريض بالغثيان مع تكرار القيء وعدم القدرة على تناول الطعام أو الشراب.
- اصفرار الجلد والعينين: قد يحدث اليرقان نتيجة تراكم مادة البيليروبين في الجسم بسبب انسداد القنوات الصفراوية.
- صلابة البطن: قد يحدث تيبس وتصلب في البطن مع الشعور بألم شديد عند لمسها. - حرقة المعدة وعسر الهضم: قد يشعر المريض بحرقة أو صعوبة في التفرقة بينها وبين عسر الهضم.
- انخفاض ضغط الدم وتسارع ضربات القلب: قد تظهر علامات هبوط في العلامات الحيوية، مثل انخفاض ضغط الدم وتسارع النبض والدوخة والعرق البارد.
- ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء: قد يرتفع عدد كرات الدم البيضاء نتيجة وجود التهاب أو عدوى.
- تسمم الدم: في الحالات الشديدة أو عند إهمال الأعراض، قد تنتشر العدوى في الجسم وتؤدي إلى تسمم الدم، وهي حالة خطيرة تستدعي التدخل الطبي العاجل.
إذا ظهرت أعراض شديدة مثل الألم الحاد المستمر، ارتفاع الحرارة، القيء المتكرر، اصفرار الجلد والعينين أو انخفاض ضغط الدم، يجب التوجه إلى الطوارئ فورًا لتقييم الحالة وتلقي العلاج المناسب.
علاج حصوات المرارة:
يعتمد علاج حصوات المرارة على حجم الحصوات وموقعها والأعراض المصاحبة لها، ويختلف العلاج حسب حالة المريض، ومن أهم طرق العلاج:
1. العلاج التحفظي بالأدوية والغذاء:
قد يكون مناسبًا لبعض الحالات التي لا تسبب فيها حصوات المرارة أعراضًا واضحة، ويشمل اتباع نظام غذائي قليل الدهون، مع استخدام الأدوية التي يحددها الطبيب حسب حالة المريض.
2. أدوية تفتيت حصوات المرارة:
قد تساعد بعض الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم في تفتيت بعض أنواع حصوات المرارة، ولكن قد يستغرق العلاج عدة أشهر أو سنوات، كما يمكن أن تتكون الحصوات مرة أخرى بعد إيقاف العلاج. ويُستخدم هذا النوع من العلاج في حالات محددة، خاصةً لدى الأشخاص الذين لا يمكنهم الخضوع للجراحة.
3. العلاج الجراحي (استئصال المرارة):
يتم استئصال المرارة بالجراحة التقليدية أو باستخدام المنظار الجراحي، ويُعد من أكثر طرق علاج حصوات المرارة استخدامًا، خاصةً عند تكرار الحصوات أو تسببها في الألم والمضاعفات. وبعد استئصال المرارة، تتدفق العصارة الصفراوية مباشرة من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة بدلًا من تخزينها في المرارة، ولا يحتاج الجسم إلى المرارة للعيش أو لهضم الطعام، ولكن قد يعاني بعض المرضى من الإسهال بعد العملية، وغالبًا يكون مؤقتًا.
هل يمكن التخلص من حصوات المرارة بدون ازالة المرارة؟
نعم، يمكن علاج حصوات المرارة دون إزالة المرارة بعدة طرق حسب حجم الحصوة ومكانها وحالة المريض ومدى تسببها في ظهور أعراض،
ومن افضل الطرق :
- تغيير نمط الحياة: يساعد اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام في تقليل بعض عوامل خطر تكوّن الحصوات، لكنه لا يزيل الحصوات الموجودة عادةً.
- العلاج بالأدوية: يمكن استخدام أدوية تحتوي على أحماض الصفراء لإذابة بعض حصوات الكوليسترول الصغيرة، لكن العلاج قد يستغرق شهورًا ولا يناسب جميع الحالات، كما قد تعود الحصوات بعد إيقافه.
أما عند تكرار الأعراض أو حدوث مضاعفات، فقد يُوصي الطبيب باستئصال المرارة بالمنظار وفقًا للحالة.
تفتيت حصوات المرارة بالليزر:
رغم شيوعه في محركات البحث، فإن تفتيت حصوات المرارة بالليزر ليس إجراءً طبيًا شائعًا أو معتمدًا بشكل واسع. والسبب أن الليزر قد لا يكون فعالًا داخل كيس المرارة نفسه، كما أنه يحمل خطر إصابة الأنسجة المحيطة.
لذا، لا يُستخدم الليزر كعلاج لحصوات المرارة، ويظل المنظار الجراحي هو الأسلوب الآمن والفعال للتخلص من الحصوات والمرارة بالكامل في الحالات المزمنة.
علاج حصوات المرارة بدون جراحة:
في بعض الحالات، يمكن علاج حصوات المرارة بدون جراحة إذا:
- كانت الحصوات صغيرة ولا تسبب أعراضًا.
- لم يكن هناك التهاب أو انسداد في القنوات.
- كان المريض غير مؤهل لإجراء عملية جراحية.
وتشمل طرق العلاج:
- أدوية إذابة الحصوات (مثل أورسوديول).
- اتباع نظام غذائي صحي.
- تجنب الأطعمة المحفزة للأعراض.
- استخدام مسكنات الألم أو مضادات التقلص عند اللزوم.
ويجب المتابعة المستمرة مع الطبيب لأن هذه العلاجات لا تُناسب الحالات المعقدة أو المتقدمة.
التعايش مع حصوات المرارة:
في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء الجراحة، يمكن التعايش مع حصوات المرارة من خلال:
- تجنب الأطعمة الدهنية والمقلية.
- تقسيم الوجبات إلى كميات صغيرة.
- الابتعاد عن الأطعمة المهيجة كالشوكولاتة، القهوة، والأطعمة الحارة.
- تناول أدوية لتقليل الحموضة أو المساعدة على الهضم.
- مراقبة الوزن والامتناع عن فقدان الوزن السريع.
هذا النمط من التعايش مفيد لكنه لا يغني عن الجراحة إذا تطورت الأعراض أو ظهرت مضاعفات.
ما هي الأكلات الممنوعة لمرضى حصوات المرارة؟
يحتاج مرضى حصوات المرارة إلى نظام غذائي خاص لتقليل نوبات الألم والوقاية من المضاعفات. ومن أهم الأكلات الممنوعة لمرضى حصوات المرارة:
- الدهون الحيوانية (اللحم الضاني، الزبدة).
- المقليات والأطعمة السريعة.
- صفار البيض بكميات كبيرة.
- الحلويات المصنعة والمخبوزات الغنية بالسمن.
- منتجات الألبان كاملة الدسم.
- الكافيين والمشروبات الغازية.
- الأطعمة الحارة أو المخللات.
ويُفضل تناول الأطعمة المسلوقة، الخضروات الورقية، الحبوب الكاملة، والبروتينات قليلة الدسم.
كيفية الوقاية من حصوات المرارة:
لحسن الحظ، يمكن تقليل خطر الإصابة بحصوات المرارة باتباع عدد من الخطوات البسيطة، ومنها:
- اتباع نظام غذائي متوازن غني بالألياف ومنخفض الدهون.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- الحفاظ على وزن صحي.
- تجنب الصيام الطويل أو فقدان الوزن السريع.
- شرب كميات كافية من الماء.
- تقليل استهلاك السكريات والنشويات المصنعة.
وتذكر دائمًا أن الوقاية دائمًا خير من العلاج، خصوصًا لمن لديهم تاريخ عائلي أو عوامل خطر.
وختامًا:
حصوات المرارة قد تبدأ صامتة، لكنها قد تُسبب أعراضًا مؤلمة أو مضاعفات خطيرة إن لم تُعالج. ويجب على الفئات المعرضة للخطر أن تتابع الأعراض جيدًا وتُجري فحوصات دورية.
يمكن علاج حصوات المرارة بدون جراحة في حالات محددة، لكن الاستئصال الجراحي بالمنظار هو الحل الأمثل لمعظم المرضى. ومع خبرة الدكتور محمد أبو النجا في جراحات الجهاز الهضمي بالمنظار، ستحصل على علاج آمن وفعّال وخطة مخصصة لحالتك.
آراء المرضى حول الدكتور محمد أبو النجا
تتركز آراء المرضى حول الدكتور محمد أبو النجا على خبرته في جراحات السمنة والمناظير، خاصةً التكميم التفصيلي والتعامل مع حالات السمنة المعقدة التي تحتاج إلى تقييم دقيق قبل اختيار الإجراء الجراحي المناسب.
ويُعد تنوع خبرته في جراحات السمنة والجراحة العامة من الجوانب المهمة عند تقييم الحالة، إذ يساعد الفحص الدقيق على تحديد مدى ملاءمة الجراحة واختيار الإجراء الذي يتناسب مع الوضع الصحي لكل مريض.
ويهتم المرضى عادةً بمعرفة تفاصيل العملية والفرق بين الخيارات الجراحية المتاحة، إلى جانب فهم النتائج المتوقعة والمخاطر المحتملة قبل اتخاذ قرار الخضوع للجراحة.
كما تمثل المتابعة الطبية بعد جراحات السمنة جانبًا مهمًا من رحلة العلاج، لمراقبة التعافي وتقييم النتائج والتعامل مع أي مشكلات قد تظهر بعد العملية.
يمكن علاج حصوة المرارة بعدة طرق حسب حجم الحصوة ومكانها وحالة المريض، ومنها: الأدوية المذيبة للحصوات، وتفتيت الحصوات بالموجات التصادمية، وتفتيت الحصوات بالليزر، بينما قد يُستخدم منظار القنوات الصفراوية (ERCP) لإزالة الحصوات من القنوات الصفراوية. وفي بعض الحالات يكون استئصال المرارة هو العلاج الأنسب.
يختلف ألم المرارة غالبًا عن ألم المعدة في مكان الألم وطبيعته والأعراض المصاحبة؛ فألم المرارة يظهر عادةً في أعلى يمين البطن وقد يكون شديدًا ومستمرًا، بينما يرتبط ألم المعدة غالبًا باضطرابات الهضم وقد يتغير مع تناول الطعام.
تشمل علامات التهاب المرارة ألمًا شديدًا في أعلى يمين البطن أو وسطه، وقد يمتد إلى الكتف الأيمن أو الظهر، مع ألم عند لمس البطن، بالإضافة إلى الغثيان والقيء وارتفاع درجة الحرارة.
نعم، يمكن التعايش مع حصوات المرارة إذا كانت صامتة ولا تسبب ألمًا أو أعراضًا أو مضاعفات، وفي هذه الحالة قد لا تحتاج إلى علاج فوري، مع متابعة الحالة وفقًا لتقييم الطبيب. أما إذا تسببت الحصوات في نوبات ألم متكررة أو التهاب أو انسداد في القنوات الصفراوية، فقد تحتاج إلى العلاج المناسب حسب حالة المريض.
غالبًا يتركز وجع المرارة في الجزء العلوي الأيمن من البطن تحت الضلوع مباشرة، وقد يظهر أحيانًا في منتصف الجزء العلوي من البطن، كما يمكن أن يمتد الألم إلى الكتف الأيمن أو الظهر.
يمكن التفرقة بينهما من مكان الألم وطبيعته؛ فألم المرارة غالبًا يكون في أعلى يمين البطن وقد يمتد إلى الظهر أو الكتف الأيمن، ويظهر خاصة بعد الوجبات الدسمة، بينما ألم القولون يكون غالبًا على شكل تقلصات وانتفاخ في منتصف أو أسفل البطن، وقد يتحسن بعد التبرز أو خروج الغازات.
تختلف خطورة حصوات المرارة حسب حجمها ومكانها وما إذا كانت تسبب أعراضًا أم لا. فالحصوات التي لا تسبب أعراضًا غالبًا لا تستدعي علاجًا فوريًا، لكنها قد تصبح خطيرة إذا أدت إلى انسداد القنوات الصفراوية أو التهاب المرارة أو البنكرياس. ويجب التوجه إلى المستشفى عند الشعور بألم شديد ومستمر في البطن أو ارتفاع الحرارة أو اصفرار الجلد والعينين.
